[별첨1]

	전북영화기획개발지원 신청서		접수번호
			접수일자	2020. .

전주영상위원회가 시행하는 [전북영화기획개발지원]을 지원받고자 아래와 같이 신청합니다.

1. 신청 작품

프로젝트명		신청구분	지역공모 / 트리트먼트

2. 신청인 현황

신청인		(인)	직 책	□ 감독 □ 작가 □ 프로듀서
신청종류	■ 개인 □ 제작사		생년월일
신청인HP			신청인Email
주 소

3. 영화기획개발 참여자 정보

참여자정보(성명)	구 분	전화번호		이메일		시나리오 집필 수행자
	프로듀서 / 감독 / 작가
1.						해당인력 ○ 표시요망
2.
3.
4.
5.
기획개발 총 소요금액	\ 원 ( 원)		프로젝트 개발기간		( 년 / 개월)

※ 첨부서류

1. 전주영상위원회 전북영화기획개발 신청서(양식) 1부 2. 트리트먼트 1부, 시놉시스1부 3. 전주영상위원회 전북영화기획개발 계획서(양식) 1부	4. 성범죄·성희롱 사실 확인서(양식) 1부 5. 개인정보 수집 이용 동의서(양식)1부

* 첨부파일 누락이나 트리트먼트에 책임자 및 참여인력의 인적정보, 제목 기입 시 심사에서 제외됨을 양지하고 이

에 대한 불이익이 없으시기 바랍니다.

수집된 개인정보는 상기 사업신청 업무처리 목적으로만 개인정보 활용 후 파기됩니다. 개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. □

2020 년             월               일

(사)전주영상위원회 운영위원장 귀하

[별첨1]

	전북영화기획개발지원 신청서		접수번호
			접수일자	2020. .

전주영상위원회가 시행하는 [전북영화기획개발지원]을 지원받고자 아래와 같이 신청합니다.

1. 신청 작품

프로젝트명		신청구분	전국공모 / 시나리오

2. 신청인 현황 (※ 대표신청인은 반드시 본 사업 크레디트 자격기준을 충족하는 자여야 함.)

신청인(제작사)	작품담당자명 또는 제작사명	(인)	직 책	□ 감독 □ 작가 □ 프로듀서
신청종류	□ 프로젝트 팀 □ 제작사		담당자 (제작사 대표자)
신청인HP			신청인Email
사업자등록번호 (생년월일)			영화업신고일	(해당자에 한함)
주 소

3. 영화기획개발 참여자 정보

참여자정보(성명)	구 분	전화번호		이메일		시나리오 집필 수행자
	프로듀서 / 감독 / 작가
1.						해당인력 ○ 표시요망
2.
3.
4.
5.
기획개발 총 소요금액	\ 원 ( 원)		프로젝트 개발기간		( 년 / 개월)

※ 첨부서류

1. 전주영상위원회 전북영화기획개발 신청서(양식) 1부 2. 트리트먼트 1부, 시놉시스1부 3. 전주영상위원회 전북영화기획개발 계획서(양식) 1부	4. 성범죄·성희롱 사실 확인서(양식) 1부 5. 개인정보 수집 이용 동의서(양식)1부

* 첨부파일 누락이나 시나리오에 책임자 및 참여인력의 인적정보, 제목 기입 시 심사에서 제외됨을 양지하고 이에

대한 불이익이 없으시기 바랍니다.

수집된 개인정보는 상기 사업신청 업무처리 목적으로만 개인정보 활용 후 파기됩니다. 개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. □

2020 년             월               일

(사)전주영상위원회 운영위원장 귀하

[별첨1-1]

	저작권[영화화권리] 소유 확인서

＊아래 양식을 사용하여 신청자 날인하여 스캔하여 삽입

전북영화기획개발지원 사업 지원 작품

<             >의 저작권(영화화권리) 소유를 다음과 같이 확인합니다.

가. 작품명 :               (저작권등록번호 :         )

* 저작권 등록번호가 없는 경우 기입하지 않아도 됨

* 한국저작권위원회의 저작권등록증 또는 판권계약서 사본을 첨부하는 경우 생략가능

※ 원작(웹툰, 만화, 소설등)이 있을 경우 원작자와의 계약서 첨부

나. 소유자(위 프로젝트 저작권자)

- 개발된 프로젝트가 아래 신청인에 의해 영화화 되는 것에 동의함.

o 성명 :                          (인)

o 주소 :

o 주민번호(앞자리) :

o 연락처 :

다. 확인자(신청인) :              (인)

- 저작권(영화화권리) 관계를 확인하며 사실과 다를 시 지원취소 하는 것에 동의함.

o 주소 :

o 주민번호(앞자리) :

2020.           .

(사)전주영상위원회 운영위원장 귀하

[별첨2]

	프로젝트 참여 동의서

＊아래 양식을 사용 참여자 별 각1부씩 작성날인하여 스캔하여 삽입

전북영화기획개발지원 사업 신청 작품<             >의

프로젝트 참여에 다음과 같이 동의합니다.

가. 작품명 :

나. 참여 분야  :

다. 참여자

성명 :              (인)

주소 :

생년월일 :

라. 확인자(대표 신청인) :                  (인)

2020.           .

(사)전주영상위원회 운영위원장 귀하

[별첨2-1]

<전북영화기획개발 사업 참여자 정보 동의> - 개인정보 활용 동의서 -
본인은 『전북영화기획개발지원』사업의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보보 호법 제4조 및 제5조 규정에 의거하여 참여인력의 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.
가. 수집·이용·제공 목적 ○ 위원회가 지원하는 전북영화기획개발지원 사업 신청과 선정평가 등을 위한 최소 정보 의 수집과 이용 나. 수집·이용·제공하는 개인정보의 항목 ○ 지원서에 기재하는 이름, 연락처, e-mail, 주소, 생년월일, 학력 등 다. 개인정보의 보유 및 이용·제공 기간 ○ 본 동의서가 작성된 때로부터 해당사업 공고, 접수기간, 선정평가, 접수정보 보유기간 까지 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 ○ 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있습니다. ○ 거부에 따른 불이익 : 해당 사업 운영 등에 의거하여 접수 및 선정평가 대상에서 제외되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.
참여자정보(성명)	참여자부서(직책)	전화번호	이메일	동의자서명
1.
2.
3.
4.
5.

[별첨2-2]

	신청자 및 참여자 경력 소개

(페이지 제한없음)

1. 신청자 이력

☞ 작성방법 : 학력, 영화경력, 제작사(진) 필모그래피 등을 년도 별 표기

(신청자와 참여자 이력사항 모두 기재)

[별첨2-3]

	영화참여 경력 크레딧 증명

※ 영화참여 경력(장편) 화면을 캡처하여 이미지 파일로 아래 페이지에 추가해 주시기 바랍니다.

※ 반드시 작성해야 하며, 누락 시 최종심사에서 제외될 수 있습니다.(팀 신청의 경우 대표신청인이, 제작사 신청의 경우 제작사 대표(대표신청인)가 해당 크레디트를 반드시 보유해야 하며 본 증명을 제출해야 함.)

※ 본인의 직군에 맞는 극장개봉장편영화 참여 경력 입력 및 캡처

(프로듀서 : 제작/프로듀서 1편 이상, 작가 : 각본 1편 이상, 감독 : 연출 1편 이상)

※ 크레디트 화면 외에 다음/네이버 영화, KMDB, 영화진흥위원회 통합전산망 등의 캡처 본으로도 가능합니다.

1. 작품경력

작 품 명		개 봉 일
감 독		신청자 크레디트
제 작 년 도		제 작 사
각 본		장 르
규 격	DV / 필름( mm)등	주 연
색 채	흑백□ / 칼라 □ / 혼합 □	상 영 시 간	min

1-1. 크레디트 캡처 (하단 상자에 이미지 파일 삽입)

[별첨2-4]

	기타 증빙서류

1. 기타 증빙서류

☞ 작성방법 : (제작사 신청) 사업자등록증(스캔하여 하단 상자 안에 이미지 삽입)

(개  인 신청) 주민등록증 또는 주민등록등본 첨부(스캔하여 하단 상자 안에 이미지 삽입)

[별첨2-5]

	성범죄·성희롱 사실 및 예방 확인서

※ 참여자별 각 1부씩 작성(예: 참여자가 3명일 경우, 3부 작성

□ 이    름 :

□ 생년월일 :

□ 직    분 :

본인은 전주영상위원회 지원 사업에 응모함에 있어 성범죄로 벌금형 이상의 유죄 확정 판결을 받은 사실이 없음을 확약하며, 만약 사실이 아닐 경우 지원 사업 대상에서 취소(성범죄로 기소 중이거나 재판중인 경우에도 향후 벌금형 이상의 유죄 확정 판결이 확정될 경우도 포함) 될 수 있음을 숙지하며 확인합니다. 또한 지원대상자로 확정될 시 지원 사업기간 중 해당 작품에 참여하는 모든 구성원들을 대상으로 한 성범죄·성희롱 예방을 위한 관리·감독에 힘쓸 것을 다짐하며, 서약합니다.

(인)

2020  .   .    .

(사)전주영상위원회 운영위원장 귀하

[별첨3]

	전북영화기획개발지원 계획(안)

1. 영화기획개발 개요

프로젝트개발기간		( 년 / 개월)	기획개발 총 소요금액	\ 원 ( 한글 원)
프로 젝트 내용	로그라인
	작품요약 (줄거리)	※ 프로젝트 제목, 대표신청인 및 참여인력의 인력정보 발견 시 탈락조치
	프로젝트소개 (기획의도)	※ 프로젝트 제목, 대표신청인 및 참여인력의 인력정보 발견 시 탈락조치
	프로젝트 활용계획	※ 기획개발 및 제작전략, 영화화 방향 및 흥행포인트, 기타 향후 개발계획 프로젝트 제목, 대표신청인 및 참여인력의 인력정보 발견 시 탈락조치

(사)전주영상위원회 운영위원장 귀하

[별첨3-1]

2. 개발계획 및 일정

(작성요령) / 제출 시 작성요령은 삭제

☞ 수행 목표 및 내용과 연계하여 단계별 세부 수행내용(2주 단위)을 작성하고 일정을

색채우기로 작성

☞ 참고자료 및 심사 자료로 일부 활용

일 정 내용	추 진 일 정					참여인력 (명)
	12.28 ~ 01.08	01.08 ~ 01.22	01.25 ~ 02.05	02.08 ~ 02.26
공식일정
예)1차 자료수집
예) 1차 초고완성
일 정 내용	추 진 일 정					참여인력 (명)
	12.28 ~ 01.08	01.08 ~ 01.22	01.25 ~ 02.05	02.08 ~ 02.26
공식일정
예)1차 자료수집
예) 1차 초고완성

[별첨3-2]

	전북영화기획개발지원 예산(안)

※ 예산서 작성 시 수수료 지급 기준에 따라 작성하되 명시되어있지 않은 부분에 대해서는 선정이후 사업비 조정

※ 예산서의 50% 이상을 1인 인건비로 측정 불가

※ 외부인원 섭외 시 강사비 / 자문비 기준으로 선정 (1일 최대 2시간 이내로 산출) : 기준별 증빙자료 첨부

※ 추후 예산계획과 정산결과 목별 변경 부분 최대 30% 내외로 인정

(예산내역 변경 필요 시 예산변경서 제출 후 집행)

항목		총 예 산	세부내역
항	목
인건비	예) 감독 인건비	1,000,000	작가/감독(창작자) 홍길동 ※ 프로듀서 및 스텝 인건비 불인정
	예) 시나리오 자료조사비	100,000	소방관 미팅 1회 10만원 10만원×1회